Uitvoerende Opsomming

Uitvoerende Opsomming Wanneer een van ons medeburgers geïnfekteer met die menslike immuniteitsgebreksvirus (MIV) elke nege-en-half minute, die epidemie raak alle Amerikaners. Dit is byna dertig jaar sedert die eerste gevalle van MIV daardeur die wêreld se aandag. Sonder behandeling, die virus debilitates stadig 'n persoon se immuunstelsel totdat hulle swig voor siekte. Die epidemie het die lewens van byna 600,000 Amerikaners beweer en raak baie meer. 1 Ons nasie is by 'n kruispad. Ons het die kennis en gereedskap wat nodig is om die verspreiding van MIV-infeksie te stadig en die verbetering van die gesondheid van mense wat met MIV leef. Ten spyte van hierdie potensiaal egter die publieke gevoel van dringendheid wat verband hou met die stryd teen die epidemie blyk te wees, af te neem. In 1995, 44% van die algemene publiek het aangedui dat MIV / vigs was die mees dringende gesondheidsprobleem wat die volk, in vergelyking met slegs 6% in Maart 2009. 2 Terwyl MIV-oordrag tariewe is aansienlik met verloop van tyd verminder en mense met MIV leef meer en meer produktiewe lewens, ongeveer 56.000 mense besmet jaarliks ​​meer Amerikaners wat met MIV leef as ooit tevore. 3 4 Tensy ons dapper optrede te neem, staan ​​ons voor 'n nuwe era van stygende infeksies, groter uitdagings in die versorging van mense wat met MIV leef, en hoër koste van gesondheidsorg. 5 President Obama verbind tot die ontwikkeling van 'n Nasionale MIV / vigs-strategie met drie primêre doelwitte: 1) die vermindering van die aantal mense wat besmet is met MIV, 2) die verhoging van toegang tot sorg en die optimalisering van gesondheid uitkomste vir mense wat met MIV leef, en 3) die vermindering van MIV - verwante gesondheid ongelykhede. Om hierdie doelwitte te bereik, moet ons 'n meer gekoördineerde nasionale reaksie op die MIV-epidemie te onderneem. Die strategie is daarop gemik om 'n bondige plan wat 'n stel van prioriteite en strategiese aksiestappe wat gekoppel is aan meetbare uitkomste sal identifiseer. Tesame met die strategie is 'n Federale Implementeringsplan wat die spesifieke stappe wat deur verskeie Amerikaanse regering geneem moet word om die prioriteite van hoë-vlak uiteengesit in die strategie ondersteun beskryf. Dit is 'n ambisieuse plan wat ons sal uitdaag om al die doelwitte wat ons gestel voldoen. Die werk is egter nie alleen val op die federale regering, of moet dit. Sukses sal die verbintenis van alle dele van die samelewing, insluitend die staat, stam en plaaslike regerings, besighede, geloofsgemeenskappe, filantropie, die wetenskaplike en mediese gemeenskappe, opvoedkundige instellings, mense wat met MIV leef, en ander vereis. Die visie vir die Nasionale MIV / vigs-strategie is eenvoudig: Die Verenigde State sal 'n plek waar nuwe MIV-infeksies is skaars en wanneer hulle wel voorkom, elke mens, ongeag hul ouderdom, geslag, ras / etnisiteit, seksuele oriëntasie, geslag identiteit of sosio-ekonomiese omstandighede, sal onbeperkte toegang tot 'n hoë gehalte het geword , die lewe-uitbreiding sorg, vry van stigma en diskriminasie. Die vermindering van nuwe MIV-infeksies Meer moet gedoen word om te verseker dat nuwe voorkoming metodes geïdentifiseer en dat voorkoming hulpbronne meer strategies gekonsentreer in spesifieke gemeenskappe teen 'n hoë risiko vir MIV-infeksie. Byna die helfte van alle Amerikaners weet iemand wat met MIV leef (43% in 2009). 6 Ons nasionale verbintenis tot die beëindiging van die MIV-epidemie, kan egter nie gekoppel word net aan ons eie persepsie van hoe naby MIV raak ons ​​persoonlik. Net soos ons mobiliseer die land tot die voorkoming van kanker en navorsing ondersteun of ons glo dat ons 'n hoë risiko van kanker, of net soos ons ondersteun beleggings in openbare onderwys of ons kinders, sukses in die stryd teen MIV 'n beroep op alle Amerikaners om ons te help in stand te hou 'n langtermyn-poging teen MIV. Terwyl iemand besmet kan raak met MIV, 'n paar Amerikaners is 'n groter risiko as ander. Dit sluit gay en biseksuele mans van alle rasse en etniese groepe, Swart mans en vroue, Latinos en Latinas, mense wat sukkel met verslawing, insluitend inspuiting dwelmgebruikers, en mense in geografiese brandpunte, insluitend die VSA Suid-en Noord, asook Puerto Rico en die Amerikaanse Maagde-eilande. Deur te fokus ons pogings in gemeenskappe waar MIV is gekonsentreer, kan ons die grootste impak in die verlaging van alle gemeenskappe kollektiewe risiko vir die verkryging MIV het. Ons moet ook weg te beweeg van dink dat een benadering tot MIV-voorkoming werk, of dit nou kondome, pille, of inligting. In plaas daarvan, moet ons ontwikkel, te evalueer en te implementeer effektiewe voorkomende strategieë en kombinasies van benaderings, insluitend pogings soos uitgebrei MIV-toetsing (omdat mense wat hul status ken, is minder geneig om MIV oordra), opvoeding en ondersteuning aan mense aan te moedig om riskante gedrag te verminder die strategiese gebruik van medikasie en biomediese intervensies (wat ons toegelaat het, byvoorbeeld, tot byna skakel MIV-oordrag te pasgeborenes), die ontwikkeling van entstowwe en microbiciden en die uitbreiding van bewysgebaseerde geestesgesondheid en dwelmmisbruik voorkoming en behandeling programme . Dit is noodsaaklik dat alle Amerikaners het toegang tot 'n gedeelde basis van feitelike inligting oor MIV. Die strategie bied ook 'n geleentheid vir saamwerk om 'n openbare gesondheid benadering tot seksuele gesondheid wat MIV-voorkoming sluit as een komponent te bevorder. Om die aantal nuwe MIV-infeksies suksesvol te verminder, moet daar 'n daadwerklike poging deur die openbare en private sektore wees, insluitend die regering op alle vlakke, individue en gemeenskappe, om: Verskerp MIV-voorkoming pogings in gemeenskappe waar MIV swaarste gekonsentreer. Uit te brei geteikende pogings om MIV-infeksie met behulp van 'n kombinasie van effektiewe, bewysgebaseerde benaderings te voorkom. Voed alle Amerikaners oor die bedreiging van MIV en hoe om dit te voorkom. Toenemende toegang tot sorg en die verbetering van gesondheidsuitkomste vir mense wat met MIV As gevolg van ons voortgesette beleggings in navorsing en jare van kliniese ondervinding, kan mense wat met MIV leef geniet lang en gesonde lewens. Om dit 'n werklikheid vir almal te maak, is dit belangrik om mense te kry wat met MIV in sorg vroeg na infeksie om hul gesondheid te beskerm en hul potensiaal van die oordrag van die virus aan ander te verminder. Om hierdie redes is dit belangrik dat alle mense wat met MIV leef goed ondersteun in 'n gereelde stelsel van versorging. Die bekostigbare Care Act. wat grootliks toegang tot dekking vir mense wat met MIV leef, sal uit te brei, sal 'n platform bied vir die verbetering van gesondheidsorg dekking en kwaliteit. Hoë risiko poele is onmiddellik beskikbaar. Hoë risiko poele sal in elke staat gestel word om dekking te verskaf aan onversekerde mense met chroniese siektes. In 2014, sal Medicaid uitgebrei word om alle laer inkomste individue (onder 133% van die Federale vlak van armoede, of oor $ 15,000 vir 'n enkele individu in 2010) onder die ouderdom van 65. Onversekerde mense met 'n inkomste tot 400% van die Federale vlak van armoede ( oor $ 43,000 vir 'n enkele individu in 2010) sal toegang tot Federale belastingkrediete en die geleentheid om private versekering te koop deur middel van mededingende versekering ruil het. Nuwe verbruiker beskerming sal beter mense met private versekering te beskerm deur die beëindiging van diskriminasie op grond van gesondheidstatus en voorafbestaande toestande. Gapings in noodsaaklike sorg en dienste vir mense wat met MIV leef, sal voortgaan om moet saam met die unieke biologiese, sielkundige en sosiale gevolge van wat met MIV leef moet word. Daarom sal die Ryan White MIV / vigs-program en ander federale en staat MIV-gefokus programme voortgaan nodig te wees volgens die wet geïmplementeer word. Daarbenewens, die verbetering van die gesondheid uitkomste vereis voortgesette beleggings in navorsing om 'n veiliger, goedkoper, en nog baie meer doeltreffende behandeling ontwikkel. Beide entiteite openbare en private sektor moet die volgende stappe doen om dienslewering vir mense wat met MIV leef verbeter: Stel 'n naatlose stelsel onmiddellik mense verwys na deurlopende en gekoördineerde gehalte sorg wanneer hulle gediagnoseer is met MIV. Neem doelbewuste stappe om die aantal en verskeidenheid van beskikbare verskaffers van kliniese sorg en verwante dienste vir mense wat met MIV leef verhoog. Ondersteuning mense wat met MIV leef met cooccurring gesondheidstoestande en diegene wat uitdagings aan hul basiese behoeftes, soos behuising. Die vermindering van HIVRelated ongelykhede in gesondheidsorg Die stigma verbonde aan MIV bly uiters hoog en vrees vir diskriminasie veroorsaak dat sommige Amerikaners om te verhoed dat die leer van hul MIV-status, die bekendmaking van hul status, of toegang tot mediese sorg. 7 data dui daarop dat MIV buite verhouding beïnvloed die kwesbaarste in ons societythose Amerikaners wat minder toegang tot die voorkoming en behandeling dienste en, as gevolg daarvan, het dikwels armer gesondheid uitkomste. Verdere, in sommige swaar getref gemeenskappe, MIV kan nie gesien word as 'n primêre kommer, soos in gemeenskappe ervaar probleme met misdaad, werkloosheid, gebrek aan behuising, en ander dringende kwessies. Daarom, om suksesvol aan te spreek MIV, moet ons meer en beter communitylevel benaderings wat MIV-voorkoming te integreer en om met meer omvattende antwoorde op maatskaplike dienste behoeftes. Belangrike stappe vir die openbare en private sektor te neem om MIV-verwante gesondheid ongelykhede te verminder is: Verminder-MIV-verwante sterftes in gemeenskappe teen 'n hoë risiko vir MIV-infeksie. Neem gemeenskap-vlak benaderings tot MIV-infeksie in 'n hoë-risiko gemeenskappe te verminder. Verminder stigma en diskriminasie teen mense wat met MIV leef. Die bereiking van 'n meer gekoördineerde nasionale reaksie op die MIV-epidemie in die Verenigde State van Amerika Die Nasie kan slaag om die vergadering van die presidente doelwitte. Dit sal die federale regering en die staat, stam en plaaslike regerings vereis egter 'n paar dinge anders doen. Eerste is die behoefte aan 'n ongekende verbintenis tot samewerking, doeltreffendheid, en innovasie. Ons moet ook bereid wees om natuurlik te pas as dit nodig is. Hierdie strategie is daarop gemik om ander verwante pogings oor die Administrasie aan te vul. Byvoorbeeld, het die presidente Noodplan vir vigs Retief (PEPFAR) ons geleer waardevolle lesse oor die stryd teen MIV en verhoogde pogings regoor die wêreld wat toegepas kan word om die binnelandse epidemie. Die presidente National Drug Control Strategie dien as 'n bloudruk vir die vermindering van dwelmgebruik en die gevolge daarvan, en die Federale Strategiese Plan te voorkom en End Dakloosheid fokus pogings om haweloosheid te verminder en die verhoging van sekuriteit behuising. ONAP sal saam te werk met die Kantoor van die National Drug Control beleid en ander Withuis kantore, asook relevante agentskappe om die doelwitte van die strategie te bevorder. Die strategie is daarop gemik om 'n groter belegging in MIV / vigs te bevorder, maar dit is nie 'n begroting dokument. Nietemin, sal dit die federale begroting ontwikkelingsproses in kennis stel binne die konteks van die fiskale doelwitte dat die President sy verwoord. Die VSA bied tans meer as $ 19000000000 in jaarlikse befondsing vir plaaslike MIV-voorkoming, sorg en navorsing, en daar is beperkings op die grootte van 'n potensiële nuwe beleggings in die federale begroting. Die strategie moet gebruik word om ons bestaande pogings herfokus en lewer beter resultate aan die Amerikaanse volk binne huidige befondsing vlakke, asook beklemtoon die behoefte aan bykomende beleggings. Ons nasionale vooruitgang sal vereis handhawing breër publiek verbintenis tot MIV, en dit doen 'n beroep vir meer gereelde kommunikasie aan deursigtigheid oor die vraag of ons ontmoet nasionale doelwitte te verseker. Belangrike stappe is om: Verhoog die koördinasie van MIV-programme oor die federale regering en tussen die federale agentskappe en staat, territoriale, stam, en plaaslike regerings. Ontwikkel verbeterde meganismes om te monitor en verslag te doen oor vordering na die bereiking van nasionale doelwitte te bereik. Hierdie strategie bied 'n basiese raamwerk vir verdere vooruitgang. Met die regering op alle vlakke doen sy deel, 'n toegewyde private sektor, en leierskap van mense wat met MIV leef en geaffekteerde gemeenskappe, kan die VSA dramaties verminder MIV-oordrag en beter ondersteuning mense wat met MIV leef en hul families. Nasionale MIV / vigs-strategie